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2019年临床执业医师综合笔试经典错题整理(5)

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  【消化系统】

  1.男性,50岁,阵发性腹痛,腹胀,呕吐,无排便排气5天,2年前有阑尾手术史,查体,腹膨隆,可见肠型,有压痛,肠鸣音亢进,腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面,盲肠、升结肠肠腔扩张,下列各病中以哪种可能性最大

  A.机械性肠梗阻

  B.麻痹性肠梗阻

  C.高位小肠梗阻

  D.低位小肠梗阻

  E.绞窄性肠梗阻

  【正确答案】A

  【答案解析】阵发性腹痛,查体,腹膨隆,可见肠型,有压痛,肠鸣音亢进,腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面,故考虑机械性肠梗阻。

  麻痹性肠梗阻的突出表现是明显的腹胀。腹胀的范围往往是全腹,且常伴有呕吐胃内容物。

  2.肠梗阻的辅助检查错误的是

  A.查立位腹平片,可见多数气液平

  B.应查CT排查肠道肿瘤

  C.X线片,空肠黏膜环状皱襞可显示“鱼肋骨刺”状

  D.X线片,有结肠袋形

  E.肠套叠,钡剂灌肠可见“鸟嘴征”

  【正确答案】E

  【答案解析】肠套叠,钡剂灌肠可见“杯口”状,其他选项均为肠梗阻表现。

  3.腹膜有多种功能,但下面有一种功能是错误的,请指出

  A.吸收功能

  B.分泌功能

  C.防御功能

  D.免疫功能

  E.修复功能

  【正确答案】D

  【答案解析】腹膜是双向性的半透膜,水、电解质、尿素等能透过腹膜;

  有强大的吸收能力,可吸收积液、血液、空气和毒素。

  急性炎症时分泌大量含有淋巴细胞与巨噬细胞的渗出液,以稀释毒素、减少刺激并吞噬细菌、异物和坏死组织。

  渗出液中的纤维蛋白沉积在病变周围,发生粘连,以阻止感染扩散,促进受损组织修复;也可造成腹腔内广泛的粘连,甚至引发肠梗阻。

  4.功能性消化不良的症状描述,哪项错误

  A.剑突水平线以下,两侧不超过锁骨中线的区域

  B.上腹部

  C.症状复杂多样

  D.餐后饱胀。早饱。上腹痛和上腹部烧灼感

  E.与精神紧张、劳累、睡眠无关

  【正确答案】E

  【答案解析】功能性消化不良往往存在精神心理异常,如焦虑、抑郁等,可因饮食不节,精神紧张、劳累、睡眠障碍等加重或出现。

  5.胆固醇结石形成的主要原因

  A.慢性胆道感染

  B.胆汁中胆固醇浓度增加

  C.胆道内蛔虫残体存留

  D.胆汁中胆盐和磷脂相对减少

  E.胆道梗阻

  【正确答案】D

  【答案解析】胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇。胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调,导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石。

  6.急性腹膜炎哪项概念是错误的

  A.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多

  B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克

  C.急性腹膜炎不须一律手术

  D.急性腹膜炎常伴有碱中毒

  E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻

  【正确答案】D

  【答案解析】腹膜炎时,大量的液体渗出到腹腔内,同时各种炎性物质和细菌产生的毒素作用于人体,组织和细胞受到损伤,此时细胞的代谢障碍,容易出现代谢性酸中毒。而不是代谢性碱中毒。

  7.急性腹膜炎早期呕吐原因是

  A.胃肠痉挛

  B.肠梗阻

  C.肠麻痹

  D.神经性呕吐

  E.反射性呕吐

  【正确答案】E

  【答案解析】腹部疾病引起的反射性呕吐各种急腹症如肠梗阻。腹膜炎。阑尾炎。胆道及胰腺疾病,因刺激迷走神经纤维引起反射性呕吐常有恶心。此种呕吐胃已排空,但呕吐动作仍不停止。

 

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