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2019年临床执业医师综合笔试经典错题整理(3)

“2019年临床执业医师综合笔试经典错题整理(3)”供考生参考。更多临床执业医师模拟试题信息请访问考试吧执业医师考试网,或关注微信“万题库执业医师考试”。

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  【血液系统】

  1.下列哪项符合M3特点

  A.过氧化物酶阴性

  B.无Auer小体

  C.非特异酯酶阴性

  D.苏丹黑染色阴性

  E.糖原PAS反应(+)或成块或颗粒状

  【正确答案】 C

  【答案解析】 过氧化物酶(POX)染色意义:POX主要存在于粒细胞系,除原粒细胞外,随细胞成熟,POX阳性反应增强(嗜碱性粒细胞反应阴性)。单核细胞系从幼单核细胞起呈弱阳性反应,淋巴细胞系、红细胞系及巨核细胞系则任何阶段均呈阴性反应。本染色法最主要用于鉴别急性白血病细胞类型,急性粒细胞性白血病呈强阳性,单核细胞性白血病呈弱阳性,急性淋巴细胞性白血病呈阴性反应。细胞化学染色

  (1)过氧化物酶及苏丹黑染色:医学|教育网急淋细胞呈阴性;急粒细胞呈强阳性;急单细胞呈阳性或弱阳性。

  (2)糖原染色:急淋细胞呈阳性(粗颗?;虼挚樽?,常集于胞浆一侧);急粒、急单细胞呈弱阳性(弥散性细颗粒状);红白血?。河缀煜赴是垦粜?。

  (3)非特异性酯酶染色:M3的特点如教材描述非特异酯酶,AML(-)或(+),不被氟化钠抑制。

  (4)中性粒细胞碱性磷酸酶染色:急淋白血病积分增高或正常;急粒白血病明显减低;急单白血病可增高或减低。

  2.成人男性患者,半年前诊断为消化性溃疡,近几周感头晕,乏力,面色苍白;实验室检查:Hb 80g/L,粪潜血试验(+),细胞形态学分类提示小细胞低色素性贫血,查体时不可能出现的表现是

  A.皮肤干燥,毛发干燥易脱落

  B.行走不稳,深感觉减退

  C.口腔炎,舌乳头萎缩

  D.指甲变脆,变平或匙状甲

  E.心尖部收缩期吹风样杂音

  【正确答案】 B

  【答案解析】 医学|教育网本例考虑消化性溃疡慢性失血所致的缺铁性贫血,故B不符合其特点。在巨幼细胞性贫血中可以导致共济失调,深感觉障碍的表现,所以排除B项。

  3.以下哪项与巨幼细胞性贫血无关

  A.喂养不当

  B.妊娠

  C.体内产生抗内因子抗体

  D.保泰松

  E.叶酸拮抗剂

  【正确答案】 D

  【答案解析】 某些药物,如抗癌药、保泰松、氯霉素与再障的发生有关。

  4.缺铁性贫血采用铁剂治疗,观察疗效最早的指标是

  A.血红蛋白上升

  B.网织红细胞增高

  C.面色红润

  D.血清铁恢复正常

  E.红细胞平均体积增大

  【正确答案】B

  【答案解析】口服铁剂后5~10天网织红细胞上升达高峰,医学|教育网2周后血红蛋白开始上升,一般2个月左右恢复正常,待血红蛋白正常后,至少再服药4~6个月。

  5.缺铁性贫血最敏感的检查是

  A.血常规

  B.血清总铁结合力

  C.血清铁蛋白

  D.红细胞游离原卟啉值

  E.骨髓象和骨髓铁染色

  【正确答案】 C

  【答案解析】 血清铁蛋白是体内储备铁的指标——最敏感。

  6.输血后7~14天发生的输血并发症是

  A.非溶血性发热性输血反应

  B.过敏反应

  C.迟发性溶血反应

  D.细菌污染反应

  E.输血相关的急性肺损伤

  【正确答案】 C

  【答案解析】 非溶血性发热性输血反应多发生在输血后15~20min,过敏反应多发生在输血后即刻,迟发性溶血反应发生于输血后1-2周,细菌污染反应发生于输血后lh内,输血相关的急性肺损伤发生于输血后1~6h内。故选C。

  7.患者,男性,18岁。挫伤后左膝关节逐渐肿大,关节腔抽出血性积液,下一步最重要的检查是

  A.血常规

  B.BT

  C.APTT

  D.PT

  E.PAIg

  【正确答案】 C

  【答案解析】 该男孩最可能的诊断为血友病,血友病包括血友病A(FⅧ:C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏症)及遗传性FⅪ缺乏症,因此APTT会延长,而其余各项检查不会异常,所以最重要的检查是APTT。

 

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